دوالي الخصيتين

علاج دوالي الخصيتين بالجراحة التقليدية، المنظار، والمايكروسكوب: الخيارات والنتائج

مقدمة
 
دوالي الخصيتين هي حالة شائعة تصيب حوالي 15% من الرجال وتُعرف بتوسّع الأوردة داخل كيس الصفن، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وارتفاع درجة حرارة الخصيتين، وقد تؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وقد تسبب الألم أو ضمور الخصية. هناك عدة طرق لعلاج دوالي الخصيتين تشمل الجراحة التقليدية، الجراحة بالمنظار، والجراحة المايكروسكوبية. كل طريقة لها مزاياها وعيوبها، ويتم اختيار الأنسب حسب حالة المريض وتوصيات الجراح.
 
1. الجراحة التقليدية (الإربخية)
 
تُعتبر الجراحة التقليدية أحد أقدم الأساليب المستخدمة في علاج دوالي الخصيتين، وتتضمن قطع الأوردة المصابة مباشرة من خلال شق جراحي في منطقة البطن أو كيس الصفن. يهدف هذا الإجراء إلى عزل وقطع الأوردة الموسعة للسماح بتدفق الدم بشكل طبيعي.
 
المزايا:
 
  • إجراء مباشر ولا يتطلب معدات متقدمة.
  • فعال في الحد من الألم وتحسين إنتاج الحيوانات المنوية عند العديد من المرضى.
 
العيوب:
 
•قد يترافق مع خطر أكبر للتلف العرضي للأنسجة المحيطة مثل الشرايين والأعصاب.
•احتمالية حدوث عودة للدوالي بعد العملية تتراوح بين 10-20٪، مما يجعلها أقل نجاحًا في بعض الحالات الجراحة بالمنظار
 
تعد الجراحة بالمنظار بديلاً أقل تدخلاً عن الجراحة التقليدية، حيث يتم إجراء عدة شقوق صغيرة ويتم استخدام كاميرا وأدوات دقيقة للوصول إلى الأوردة المصابة. تعتبر هذه الطريقة مناسبة لعلاج دوالي الخصيتين الثنائية، أي التي تؤثر على الجهتين اليسرى واليمنى.
 
المزايا:
 
  • تقليل الآلام التي يعاني منها المرضى بعد العملية.
  • فترة تعافي أقصر مقارنة بالجراحة التقليدية.
  • فعالة جداً في علاج دوالي الخصيتين الثنائية في عملية واحدة.
 
العيوب:
 
  • تتطلب معدات خاصة وخبرة في استخدام الأدوات التنظيرية.
  • قد تزداد فرص حدوث المضاعفات كالتهاب أو تجمع السوائل حول الخصية (القيلة المائية)  .
2-(الميكروسكوب الجراحي)
 
الجراحة المايكروسكوبية هي أحدث الطرق لعلاج دوالي الخصيتين، حيث تُجرى باستخدام ميكروسكوب جراحي يساعد في تكبير الأنسجة، مما يمكّن الجراح من رؤية الأوردة المصابة بدقة وتفادي الأنسجة الحيوية الأخرى مثل الشرايين والأعصاب. يتم إجراء شق صغير عند قاعدة كيس الصفن أو في المنطقة الإربية (أعلى الفخذ).
 
المزايا:
 
  • تقليل معدل عودة الدوالي إلى نسبة أقل من 5%.
  • تقليل احتمال حدوث مضاعفات مثل القيلة المائية والتلف العرضي للأنسجة.
  • تحسين فرص استعادة وظيفة الخصية وزيادة إنتاج الحيوانات المنوية.
 
العيوب:
 
  • تتطلب أدوات خاصة ومهارة عالية من الجراح.
  • التكلفة قد تكون أعلى بسبب استخدام الميكروسكوب الجراحي.
 
بحسب دراسة نُشرت في “Journal of Urology”، فإن الجراحة المايكروسكوبية تمتاز بفاعلية أعلى في تقليل أعراض دوالي الخصيتين وتحسين الخصوبة مقارنة بالجراحة التقليدية والتنظيرية .
الخاتمة
 
تعتبر تقليدية، الجراحة بالمنظار، والجراحة المايكروسكوبية خيارات فعالة لعلاج دوالي الخصيتين، لكن يختلف اختيار الأسلوب الجراحي حسب حالة المريض وتفضيلات الجراح. تعتبر الجراحة المايكروسكوبية الأكثر فاعلية في تقليل نسبة تكرار الدوالي وتحسين نتائج الخصوبة، بينما توفر الجراحة التنظيرية فترة تعافي أسرع مع ألم أقل، وتبقى الجراحة التقليدية خيارًا فعالًا في حالات معينة. يجب على المرضى مناقشة الخيارات المتاحة مع طبيبهم لضمان اختيار الطريقة الأنسب لحالتهم.
 
المراجع:
* Shamsa, A., et al. “Comparison of open and laparoscopic varicocelectomy in terms of operative time, sperm parameters, and pregnancy rate.” Journal of Urology, 2009.
* Goldstein, M., et al. “Microsurgical varicocelectomy techniques to enhance fertility.” Fertility and Sterility, 1995.
* Cayan, S., et al. “Microsurgical versus conventional open varicocelectomy: a comparison study.” European Urology, 2004.
* Marmar, J. L., et al. “Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a meta-analysis.” Journal of Urology, 2007.
وسوم
HoLEP Rezum استشاري_العقم استشاري_المسالك_البولية استشاري_جراحة_الكلى استشاري_زراعة_الكلى الدكتور_سامر_فتحي_الرواشدة الضعف الجنسي تأخر الإنجاب تضخم_البروستاتا_الحميد تضخم البروستات تقنية الريزيوم تقنية الهوليب جراحات_المسالك_البولية_والتناسلية حصى_الحالب حصى_الكلى_المثانة_الحالب حصى_المثانة حصى الكلى دوالي_الخصيتين علاج العقم