حصى الكلى و المثانة و الحالب

علاج حصوات المسالك البولية بالمنظار المرن والليزر وتقنية PCNL: مقارنة بين التقنيات الحديثة

مقدمة
 
تُعد حصوات المسالك البولية من المشاكل الصحية الشائعة، والتي يمكن أن تتسبب بآلام شديدة ومضاعفات مثل انسداد المسالك البولية والتهابات الكلى. يعتمد علاج هذه الحصوات على حجمها وموقعها، وقد أدى التقدم التكنولوجي في الجراحة إلى تطور عدة تقنيات فعالة لعلاج الحصوات، منها المنظار المرن والليزر وتقنية PCNL (تفتيت الحصوات عبر الجلد). تهدف هذه المقالة إلى استعراض هذه التقنيات، مزاياها، وعيوبها بناءً على الدراسات الطبية.
 
1. جراحة الحصوات باستخدام المنظار المرن والليزر
 
تعد جراحة المنظار المرن والليزر واحدة من أحدث الطرق المستخدمة في تفتيت الحصوات داخل الكلى والمسالك البولية. يتم إدخال منظار مرن عبر المثانة والحالب للوصول إلى الحصوة داخل الكلية، ثم يُستخدم الليزر لتفتيت الحصوة إلى قطع صغيرة يمكن أن تُطرح بسهولة عبر البول.
 
المزايا:
 
  • إجراء غير جراحي: يتم الوصول إلى الحصوة دون شقوق جراحية، مما يقلل من الألم ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
  • فعالية عالية: الليزر قادر على تفتيت الحصوات بشكل دقيق ومناسب للحصوات الصغيرة والمتوسطة الحجم.
  • مدة تعافي قصيرة: المرضى غالباً ما يغادرون المستشفى في نفس اليوم أو اليوم التالي، ويعودون إلى حياتهم الطبيعية بسرعة.
 
العيوب:
 
  • قد يتطلب أكثر من جلسة: في بعض الحالات، قد تكون الحصوة صلبة أو كبيرة جداً بحيث تتطلب أكثر من جلسة علاج.
  • تواجد معدات متقدمة: تحتاج إلى معدات ليزر متخصصة ومهارة عالية، مما قد يجعلها مكلفة أو غير متوفرة في بعض المراكز الطبية.
المراجع:
*Knoll, T., & Pearle, M. S. (2017). “Flexible Ureteroscopy and Laser Lithotripsy for the Treatment of Renal and Ureteral Stones.” European Urology, 72(4), 709-710
2. تقنية PCNL (تفتيت الحصوات عبر الجلد)
 
تعتبر تقنية PCNL من الخيارات المتقدمة لإزالة الحصوات الكبيرة داخل الكلية. يتم الوصول إلى الحصوة عبر شق صغير في الجلد في منطقة الظهر، ثم إدخال أداة تفتيت لتفكيك الحصوة وإزالتها.
 
المزايا:
 
  • فعالية عالية للحصوات الكبيرة: تعتبر هذه التقنية مثالية للحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سم أو التي يصعب الوصول إليها بطرق أخرى.
  • إزالة الحصوة في جلسة واحدة: غالباً ما يمكن إزالة الحصوة بالكامل في جلسة واحدة دون الحاجة إلى جلسات إضافية.
 
العيوب:
 
  • إجراء أكثر تدخلاً: مقارنة بالمنظار المرن، فإن تقنية PCNL تتطلب شقاً جراحياً، وقد تترافق مع زيادة احتمالية النزيف أو التهابات الجرح.
  • مدة تعافي أطول: قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة، وفترة تعافي أطول قليلاً مقارنة بالمنظار المرن والليزر.
 
المراجع:
* Fernström, I., & Johansson, B. (1976). “Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique.” Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 10(3), 257-259.
* Michel, M. S., Trojan, L., & Rassweiler, J. J. (2007). “Complications in Percutaneous Nephrolithotomy.” European Urology, 51(4), 899-906

مقارنة بين المنظار المرن والليزر وتقنية PCNL

المعيار المنظار المرن والليزر تقنية PCNL
نوع الحصوات المناسبة الحصوات الصغيرة إلى المتوسطة الحصوات الكبيرة والمعقدة
التدخل الجراحي غير جراحي (عبر المسالك البولية) جراحة محدودة (شق في الجلد)
مدة التعافي قصيرة (يوم إلى يومين) أطول (عدة أيام)
نسبة المضاعفات منخفضة قد تزداد مع حالات النزيف أو العدوى
عدد الجلسات المطلوبة قد تحتاج لأكثر من جلسة غالباً ما تكون كافية في جلسة واحدة

خاتمة

تقدم جراحة حصوات المسالك البولية بالمنظار المرن والليزر وتقنية PCNL خيارات متعددة وفعالة لعلاج حصوات الكلى والمسالك البولية، ويتم تحديد الأنسب منها بناءً على حجم الحصوة، موقعها، وحالة المريض. بينما يُعتبر المنظار المرن والليزر خياراً فعالاً للحصوات الصغيرة والمتوسطة، فإن PCNL يظل الخيار الأمثل للحصوات الكبيرة والمعقدة. ينبغي للمريض مناقشة هذه الخيارات مع طبيبه المختص لتحديد العلاج الأكثر ملاءمة.

المراجع:

* Knoll, T., & Pearle, M. S. (2017). “Flexible Ureteroscopy and Laser Lithotripsy for the Treatment of Renal and Ureteral Stones.” European Urology, 72(4), 709-710.
* Fernström, I., & Johansson, B. (1976). “Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique.” Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 10(3), 257-259.
* Michel, M. S., Trojan, L., & Rassweiler, J. J. (2007). “Complications in Percutaneous Nephrolithotomy.” European Urology, 51(4), 899-906.
وسوم
HoLEP Rezum استشاري_العقم استشاري_المسالك_البولية استشاري_جراحة_الكلى استشاري_زراعة_الكلى الدكتور_سامر_فتحي_الرواشدة الضعف الجنسي تأخر الإنجاب تضخم_البروستاتا_الحميد تضخم البروستات تقنية الريزيوم تقنية الهوليب جراحات_المسالك_البولية_والتناسلية حصى_الحالب حصى_الكلى_المثانة_الحالب حصى_المثانة حصى الكلى دوالي_الخصيتين علاج العقم